Hipotiroidi ve Miksödem Koması
Synopsis
Hipotiroidinin en ciddi komplikasyonu miksödem komasıdır. Bu klinik tablo mental durumda bozulma, hipotermi ve çoklu organlarda fonksiyon yavaşlamasına bağlı semptomların eşlik ettiği şiddetli bir durumdur. Tedavi almayan, şiddetli, uzun süreli hipotiroidi hastalarında veya iyi kontrol edilemeyen hipotiroidi hastalarında çeşitli tetikleyici faktörlerin eklenmesiyle miksödem tablosu görülebilir. Tedavi altındaki hastalarda en sık görülen kolaylaştırıcı neden soğuk maruziyetidir. Miksödem komasının ana klinik belirtileri bilinç değişikliği ve hipotermidir. Hipotansiyon, bradikardi, hiponatremi, hipoglisemi ve hipoventilasyon da klinik tabloya sıklıkla eşlik eder. Miksödem koması klinik bir tanıdır ve doğrulayıcı olarak tiroid fonksiyon testleri yapılmalıdır. Tedaviye rağmen mortalitesi yüksek bir klinik tablo olması nedeniyle hemen tedaviye başlanmalıdır.
References
Uğur Altun B. Endokrinolojide temel ve klinik bilgiler. (2. Baskı). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2013.
Douglas S Ross, Diagnosis of and screening for hypothyroidism in nonpregnant adults, www.uptodate.com.
Braunwald E, S. Fauci A. Harrison İç Hastalıkları El Kitabı. ( F. Mehmet Velibeyoğlu, Mustafa Velet, Çev. Ed.). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2006.
Douglas S Ross, Myxedema coma, www.uptodate.com.
Ono Y, Ono S, Yasunaga H, et al. Clinical characteristics and outcomes of myxedema coma: Analysis of a national inpatient database in Japan. J Epidemiol 2017; 27:117.
Güler K. Çalangu S. Acil Dahiliye ( 7. Baskı). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2009.
Jansen HJ, Doebé SR, Louwerse ES, et al. Status epilepticus caused by a myxoedema coma. Neth J Med 2006; 64:202.
Fjølner J, Søndergaard E, Kampmann U, Nielsen S. Complete recovery after severe myxoedema coma complicated by status epilepticus. BMJ Case Rep 2015; 2015.
Haupt M, Kurz A. Reversibility of dementia in hypothyroidism. J Neurol 1993; 240:333.
Iwasaki Y, Oiso Y, Yamauchi K, et al. Osmoregulation of plasma vasopressin in myxedema. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70:534.
Liamis G, Filippatos TD, Liontos A, Elisaf MS. MANAGEMENT OF ENDOCRINE DISEASE: Hypothyroidism-associated hyponatremia: mechanisms, implications and treatment. Eur J Endocrinol 2017; 176:R15.
Zwillich CW, Pierson DJ, Hofeldt FD, et al. Ventilatory control in myxedema and hypothyroidism. N Engl J Med 1975; 292:662-5.
Kwaku MP, Burman KD. Myxedema coma. J Intensive Care Med 2007; 22:224.
Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system. Am J Med 1990; 88:631.
Shenoy MM, Goldman JM. Hypothyroid cardiomyopathy: echocardiographic documentation of reversibility. Am J Med Sci 1987; 294:1.
Cline D. M, Ma O. J, Cydulka R. K, et al. Tintinali’nin Acil Tıp El Kitabı ( M. Mahir Özmen, Çev. Ed.). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri; 2013.
Savage MW, Mah PM, Weetman AP, Newell-Price J. Endocrine emergencies. Postgrad Med J 2004; 80:506-515.
Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Tyhroid Emergencies. Med Clin N Am 2012; 96:385-403
Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid 2014; 24:1670.
Nyasatu G Chamba, Abid M Sadiq, Norman J Kyala, et al. Initial treatment of myxedema coma using oral levothyroxine: a case report from Tanzania. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022; 2022: 21-0197.
Arjun R, Nisha B, Vasantha N, et al. Oral Levothyroxine is an Effective Option for Myxedema Coma. A Single-Centre Experince. Eur Thyroid J. 2021; 10(1):52-58.
