Kardiyojenik Şok
Synopsis
Kardiyojenik şokun klinik tanımı, yeterli intravasküler hacim varlığında azalmış kalp debisi ve doku hipoksisidir. Çoğunlukla sistolik olmak üzere kardiyak fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan yetersiz doku perfüzyonudur. Çeşitli akut ve kronik bozuklukların majör ve sıklıkla ölümcül bir komplikasyonudur. Primer miyokardiyal disfonksiyonla karakterize kardiyojenik şok, kalbin yeterli kalp debisini sürdürememesine neden olur. Bu hastalarda yeterli intravasküler hacimle birlikte düşük kalp debisinin klinik belirtileri görülür. Hastalarda ekstremiteler nemli, kılcal damar dolumu zayıf, taşikardi, dar nabız basıncı ve düşük idrar çıkışı vardır.
Çoğunlukla akut miyokard enfarktüsünü ( AMI ) takiben ortaya çıkar. Her ne kadar çoğu hastada ST segment yükselmeli MI (STEMI) ile karşılaşılsa da ST segment yükselmesiz akut koroner sendromu (NSTEMI) olan hastalarda da kardiyojenik şok gelişebilir. Akut miyokard enfarktüsünde (AMI) önde gelen ölüm nedenidir; agresif ve deneyimli teknik bakımın yokluğunda ölüm oranları %70-90'a kadar çıkmaktadır. Kardiyojenik şok zor bir klinik sorun olmaya devam etmektedir; bu durumun yönetimi hızlı ve iyi organize edilmiş bir yaklaşım gerektirir.
References
Aissaoui N, Puymirat E, Tabone X, et al: Improved outcome of cardiogenic shock at the acute stage of myocardial infarction: a report from the USIK 1995, USIC 2000, and FAST-MI French nationwide registries. Eur Heart J 33: 2535, 2012.
Reynolds HR, Hochman JS. Cardiogenic shock: current concepts and improving outcomes. Circulation 117. 2008
Funaro S, La Torre G, Madonna M, et al, for the AMICI Investigators. Incidence, determinants, and prognostic value of reverse left ventricular remodelling after primary percutaneous coronary intervention: results of the Acute Myocardial Infarction Contrast Imaging (AMICI) multicenter study. Eur Heart J. 2009 Mar. 30 (5):566-75.
Forrester JS, Wyatt HL, Da Luz PL, Tyberg JV, Diamond GA, Swan HJ. Functional significance of regional ischemic contraction abnormalities. Circulation. 1976 Jul. 54 (1):64-70
Beyersdorf F, Buckberg GD, Acar C, et al. Cardiogenic shock after acute coronary occlusion. Pathogenesis, early diagnosis, and treatment. Thorac Cardiovasc Surg. 1989 Feb. 37 (1):28-36.
Hochman JS, Buller CF, Sleeper LA, et al: Cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction; etiologies, management and outcome: overall findings of the SHOCK Trial Registry. J Am Coll Cardiol 36: 1063, 2000
Kohsaka S, Menon V, Lowe AM, et al: Systemic inflammatory response syndrome after acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Arch Intern Med 165: 1643, 2005.
Debrunner M, Schuiki E, Minder E, et al: Proinflammatory cytokines in acute myocardial infarction with and without cardiogenic shock. Clin Res Cardiol 97: 298, 2008
Kaya MG, Ozdogru I, Kalay N, et al: Plasma B-type natriuretic peptide in diagnosing inferior myocardial infarction with right ventricular involvement. Coron Artery Dis 19: 609, 2008.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al, for the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013 Jan 29. 127 (4):e362-425.
De Backer D, Biston P, Devriendt J, et al, for the SOAP II Investigators. Comparison of dopamine and norepinephrine in the treatment of shock. N Engl J Med. 2010 Mar 4. 362 (9):779-89
Hochman JS, Boland J, Sleeper LA, Porway M, Brinker J, Col J, et al. Current spectrum of cardiogenic shock and effect of early revascularization on mortality. Results of an International Registry. SHOCK Registry Investigators. Circulation. 1995 Feb 1. 91(3):873-81.
Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochi-nasi nell'Infarto Miocardico (GISSI). Long-term effects of intravenous thrombolysis in acute myocardial infarction: final report of the GISSI study. Lancet. 1987 Oct 17. 2 (8564):871-4.
Cheng JM, den Uil CA, Hoeks SE, van der Ent M, Jewbali LS, van Domburg RT, et al. Percutaneous left ventricular assist devices vs. intra-aortic balloon pump counterpulsation for treatment of cardiogenic shock: a meta-analysis of controlled trials. Eur Heart J. 2009 Sep. 30(17):2102-8
Dudzinsk JE, Gnall E, Kowey PR. A review of percutaneous mechanical support devices and strategies. Rev Cardiovasc Med. 2018 Mar 30. 19 (1):21-6.
Fryer ML, Balsam LB. Mechanical circulatory support for cardiogenic shock in the critically ill. Chest. 2019 Jul 30.
