Akut Kalp Yetmezliği ve Akciğer Ödemi
Synopsis
Kalp yetmezliği (KY), kalp anormalliklerine bağlı olarak ortaya çıkan semptom ve bulguların eşlik ettiği bir klinik sendromdur.
Kronik ve akut kalp yetmezliğini ayırt edebilmek, yönetimdeki önemli basamaklardandır.
Akut kalp yetmezliği tanısında detaylı öykü, fizik muayene bulguları, elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyografi, natriüretik peptid, serum troponin değeri ve böbrek fonksiyon testleri gibi testler kullanılır. Akciğer X-ray ve ultrasonografi de tanıyı destekleyen tetkiklerdendir.
Klinik prezentasyonlar akut dekompanse kalp yetersizliği, akut pulmoner ödem, izole sağ ventrikül yetmezliği ve kardiyojenik şok tablolarıdır.
Acil tedavide oksijen terapisi, ventilatör desteği, diüretikler, vazodilatörler, inotroplar, vazopressörler kullanılır. Hemodiyaliz ve ultrafiltrasyon da gerekli olgularda düşünülebilir.
Akut kalp yetmezliği tanısı alan hastalarda ayrıca altta yatan nedenlerin varlığı araştırılmalı, hızlıca ortadan kaldırmak için uygun tedavi planlanmalıdır.
Tedavi kişiselleştirilmelidir, böylece mortalite ve morbiditede azalma sağlanabilir.
References
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2021;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368.
Swedberg K, Cleland J, Dargie H, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005): The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2005; 26(11): 1115–1140.
Judith E. Tintinall, et al. Tintinalli’s Emergency Medicine : A Comprehensive Study Guide. Ninth Edition New York: McGraw-Hill, 2020. eBook.
Mueller C, McDonald K, de Boer RA, et al.Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. European Journal of Heart Failure. 2019;21(6):715-731. doi: 10.1002/ejhf.1494.
Chioncel O, Mebazaa A, Harjola VP, et al. Clinical phenotypes and outcome of patients hospitalized for acute heart failure: the ESC Heart Failure Long-Term Registry. European Journal of Heart Failure. 2017;19(10):1242-1254.
Joseph SM, Cedars AM, Ewald GA, et al. Acute decompensated heart failure: contemporary medical management. Texas Heart Institute Journal. 2009;36(6):510-20.
Sacchetti A, Ramoska E, Moakes ME et al. Effect of ED management on ICU use in acute pulmonary edema. The American Journal of Emergency Medicine. 1999;17(6): 571-574.
Arrigo M, Huber LC, Winnik S, et al. Right Ventricular Failure: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Cardiac Failure Review. 2019;5(3):140-146.
Chioncel O, Parissis J, Mebazaa Ai et al. Epidemiology, pathophysiology and contemporary management of cardiogenic shock - a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2020;22(8):1315-1341.
Weng CL, Zhao YT, Liu QH, et al. Meta-analysis: Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. Annals of Internal Medicine. 2010;152(9):590-600.
Mullens W, Damman K, Harjola VP, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion - a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2019;21(2):137-155.
Singh A, Laribi S, Teerlink JR, et al. Agents with vasodilator properties in acute heart failure. European Heart Journal. 2017;38(5):317–325
Petersen JW, Felker GM. Inotropes in the management of acute heart failure. Critical care medicine. 2008;36(1):106-111
Doğan N. Pharmacologic Hemodynamic Support in Intensive Care Unit. Turkish Journal of Critical Care. 2008;6(1): 33-40
