Renal Arter Stenozuna Perkütan Girişim Sırasında Gelişen Renal Arter Rüptürü ve Yönetimi
Synopsis
Renal arter stenozu, sekonder arteriyel hipertansiyonun en sık neden- lerinden biri olarak kabul edilmektedir. İlerleyen renal arter stenozu böb- rek yetmezliğine, kontrolsüz hipertansiyona ve artmış kardiyovasküler morbiditeye neden olabilir (1). Renal arter stenozunun en sık nedenleri ateroskleroz ve fibromüsküler displazidir. Fibromüsküler displazi(FMD), tüm renal arter stenozu vakalarının %10'unu oluşturur (2). FMD tedavi-sin de cerrahi rekonstrüksiyon kabul edilen tedavi şeklidir (3). Son za- manlarda, perkütan translüminal renal arter stentleme veya perkütan translüminal renal arter anjiyoplastisi (PTRA), cerrahi rekonstrüksiyona göre daha az invaziv olduğundan semptomatik renal FMD'nin düzeltilme- sinde tercih edilen seçenek haline gelmiştir (4,5). 23 yaşındaki hastamız kliniğimize sekonder hipertansiyon tanısı ile yönlendirildi. Tetkikleri so- nucunda FMD’ye sekonder dirençli hipertansiyon tanısı ile renal artere perkütan girişim kararı verildi. Perkütan girişim sırasında renal arterde rüptür gelişen hastamızın komplikasyonu başarılı şekilde yönetilmiştir. Hipertansiyon açısından medikal tedavisi düzenlenmiş ve takibi devam etmektedir.
References
Safian RD, Textor SC. Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2001 Feb 8;344(6):431-42. doi: 10.1056/NEJM200102083440607.
Anderson CA, Hansen KJ, Benjamin ME, et al. Renal artery fibromuscular dysplasia: results of current surgical therapy. J Vasc Surg. 1995 Sep;22(3):207-15; discussion 215-6. doi: 10.1016/s0741-5214(95)70132-x.
Beebe HG, Chesebro K, Merchant F, et al. Results of renal artery balloon angioplasty limit its indications. J Vasc Surg. 1988 Sep;8(3):300-6. PMID: 2971121.
Tegtmeyer CJ, Selby JB, Hartwell GD, et al. Results and complications of angioplasty in fibromuscular disease. Circulation. 1991 Feb;83(2 Suppl):I155-61. PMID: 1825043.
Olin JW, Sealove BA. Diagnosis, management, and future developments of fibromuscular dysplasia. J Vasc Surg. 2011 Mar;53(3):826-36.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2010.10.066. Epub 2011 Jan 13. PMID: 21236620.
Leadbetter WF, Burkland CE. Tek taraflı böbrek hastalığında hipertansiyon. J Urol 1938; 39 :611-26
Harrison EG Jr, McCormack LJ. Pathologic classification of renal arterial disease in renovascular hypertension. Mayo Clin Proc. 1971 Mar;46(3):161-7. PMID: 5553126.
Persu A, Touzé E, Mousseaux E, et al. Diagnosis and management of fibromuscular dysplasia: an expert consensus. Eur J Clin Invest 2012;42:338-47.
Wong JM, Hansen KJ, Oskin TC, et al. Surgery after failed percutaneous renal artery angioplasty. J Vasc Surg. 1999 Sep;30(3):468-82. doi: 10.1016/s0741-5214(99)70074-1. PMID: 10477640.
Anderson CA, Hansen KJ, Benjamin ME, et al. Renal artery fibromuscular dysplasia: results of current surgical therapy. J Vasc Surg. 1995 Sep;22(3):207-15; discussion 215-6. doi: 10.1016/s0741-5214(95)70132-x. PMID: 7674462.
Gottsäter A, Lindblad B. Optimal management of renal artery fibromuscular dysplasia. Ther Clin Risk Manag. 2014 Jul 28;10:583-95. doi: 10.2147/TCRM.S48746. PMID: 25114536; PMCID: PMC4122560.
Awan MU, Omar B, Qureshi G, et al. Successful Treatment of Iatrogenic External Iliac Artery Perforation With Covered Stent: Case Report and Review of the Literature. Cardiol Res. 2017 Oct;8(5):246-253. doi: 10.14740/cr596w. Epub 2017 Oct 27. PMID: 29118889; PMCID: PMC5667714.
Yeo KK, Rogers JH, Laird JR. Use of stent grafts and coils in vessel rupture and perforation. J Interv Cardiol. 2008 Feb;21(1):86-99. doi: 10.1111/j.1540-8183.2007.00302.x. PMID: 18254790.
Morris CS, Bonnevie GJ, Najarian KE. Nonsurgical treatment of acute iatrogenic renal artery injuries occurring after renal artery angioplasty and stenting. AJR Am J Roentgenol. 2001 Dec;177(6):1353-7. doi: 10.2214/ajr.177.6.1771353. PMID: 11717082.
