Eş Zamanlı Akut Anteriyor ve İnferiyor Miyokart Enfarktüsü
Synopsis
Nadir de olsa ön duvar ve alt duvarı besleyen arterler eş zamanlı tam tıkalı olabilir ve akut perikardit gibi yaygın ST segment elevasyonuna sebep olabilir. Bu hastalarda hemen ayırıcı tanıda perikarditi dışlayıp, revaskülarizasyon için harekete geçmek gerekir. Bizim vakamız; 42 yaşında bayan hastaydı. Acil servise 20 dakika önce başlayan retrosternal göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile başvurmuş. Hastanın çekilen elektrokardiyografisinde (EKG) bütün derivasyonlarda ST segment elevasyonu mevcuttu. Ekokardiyografi (EKO) ile yapılan değerlendirilmesinde global hipokinezi ve ejeksiyon fraksiyonu %35 olarak ölçüldü. Koroner anjiografi (KAG) sonucunda; sol anteriyor inen arterinde (LAD) % 99 ve sağ koroner arterde (RCA) %99 trombotik tıkanıklıklar, sirkumfleks arterde kritik olmayan plaklar vardı. LAD ve RCA’ daki trombotik tıkanıklıklara direkt stent ile tam açıklık sağlandı. Hastamız yedinci gün sonunda medikal tedavi önerileriyle taburcu edildi. Çoklu damar tıkanıklığı olan hastalar acil olarak revaskülarize edilmelidir.
References
Adler Y, Charron P, Imazio M, et al; European Society of Cardiology (ESC). 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015 Nov 7;36(42):2921-64.
Pollak PM, Parikh SV, Kizilgul M, et al. Multiple culprit arteries in patients with ST segment elevation myocardial infarction referred for primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2009;104(5):619–623
Kanei Y, Janardhanan R, Fox JT, et al. Multivessel Coronary Artery Thrombosis: Literature Review. J Invasive Cardiol 2009, 21(3):66–68.
Kanei Y, Janardhanan R, Fox JT, et al. Multivessel coronary artery thrombosis. J Invasive Cardiol 2009;21(2):66–68
Concomitant Anterior and Inferior Myocardial Infarctions. Int J Angiol 2015;24:59–62.
Gan F, Hu D, Dai T. Acute multivessel coronary artery occlusion: a case report. BMC Res Notes. 2012 Sep 24;5:523.
Alzand BS, Gorgels AP. Combined anterior and inferior ST-segment elevation Electrocardiographic differentiation between right coronary artery occlusion with predominant right ventricular infarction and distal left anterior descending branch occlusion. J Electrocardiol. 2011 May-Jun;44(3):383-8.
Alsancak Y, Sezenöz B, Duran M, et al. Acute Anterior Myocardial Infarction Accompanied by Acute Inferior Myocardial Infarction: A Very Rare Coronary Artery Anomaly. Case Rep Cardiol. 2015;2015:347126.
